| BIJLAGE DM 06: INFORMATIEFICHE VOOR DIABETESEDUCATOR |
|
DOWNLOAD: Informatiefiche voor de educator.doc
Naam: …………………………………………… datum:………….……………………….. Datum start zorgtraject: .. / .. / ….
Complicaties: o Cardiovasculair o Retinopathie o Neuropathie o Nefropathie o Diabetische voet o Andere: Huidige/Voorgestelde diabetesbehandeling:
Relevante parameters:
Educatie: o Vraag naar het volledige educatieprogramma
Specifieke items voor educatie:
Telefonische bereikbaar: ………………………..
Met vriendelijke groeten, Handtekening en stempel: |
